Здуття живота – одна з найпоширеніших скарг, з якою люди роками не звертаються до лікаря. Натомість ідуть до аптеки. Купують ентеросорбент, симетикон, активоване вугілля, щось «від газів». Стає легше на день-два, потім повертається. Цикл повторюється місяцями. За даними, які люб’язно надав медичний центр Андрос Медікал, з постійним здуттям живота стикається кожен третій пацієнт гастроентерологічного прийому. Більшість з них до звернення вже перепробували кілька аптечних засобів.
Справа в тому, що таблетки від газів не лікують. Вони усувають симптом. А причина залишається.
Чому живіт здувається: механіка без зайвих слів
Гази в кишечнику є у всіх. Це нормально. Проблема починається тоді, коли їх утворюється занадто багато або коли кишечник не справляється з їх виведенням.
Газоутворення підсилюється з кількох причин. Бактерії в товстому кишечнику ферментують певні вуглеводи і виробляють водень, метан, вуглекислий газ. Чим більше «їжі» для бактерій, тим більше газів. При СНБР (синдром надмірного бактеріального росту в тонкому кишечнику) бактерії опиняються там, де їх бути не повинно, і ферментація відбувається значно раніше і інтенсивніше.
Порушення моторики кишечника призводить до того, що гази затримуються і не просуваються нормально. Це дає відчуття розпирання навіть при нормальному об’ємі газів.
Підвищена чутливість стінки кишечника – ще один фактор. При синдромі подразненого кишечника людина відчуває здуття і біль при кількості газів, яка у звичайної людини не викликала б жодного дискомфорту.
Таблетки від газів не впливають на жоден з цих механізмів. Вони просто зменшують поверхневий натяг бульбашок газу. Ефект тимчасовий.
Що насправді ховається за постійним здуттям живота і газами
Постійне здуття живота рідко буває самостійним явищем. Майже завжди за ним стоїть якийсь стан, який потрібно виявити і усунути.
- Синдром подразненого кишечника (СПК). Найпоширеніша причина хронічного здуття у людей без органічних змін. Кишечник реагує на їжу і стрес надмірно, і здуття часто поєднується з болем, нестабільним стільцем, відчуттям неповного спорожнення.
- СНБР. Синдром надмірного бактеріального росту в тонкому кишечнику дає виражене здуття, особливо після вуглеводного їжі. Підтверджується водневим дихальним тестом.
- Непереносимість лактози. Після молочних продуктів здуття посилюється, з’являються гази і рідкий стілець. Люди часто не пов’язують ці два факти між собою.
- Непереносимість фруктози і продуктів з високим вмістом FODMAP. Певні вуглеводи погано всмоктуються в тонкому кишечнику і активно ферментуються в товстому. Результатом стає виражене здуття після фруктів, меду, цибулі, часнику, бобових.
- Целіакія. Глютен пошкоджує слизову тонкого кишечника, порушує всмоктування. Здуття, діарея, втома і анемія без очевидної причини – можливі ознаки.
- Дисбіоз. Порушення балансу мікрофлори після антибіотиків, неправильного харчування або хронічного стресу змінює характер ферментації і дає постійне газоутворення.
- Жовчнокам’яна хвороба або дисфункція жовчного міхура. Порушення жовчовиділення впливає на перетравлення жирів і може давати здуття після жирної їжі.
«Пацієнти з постійним здуттям часто приходять після того, як купили все, що є в аптеці від газів. Дехто витратив на це значні кошти. Але здуття живота є симптомом, а не хворобою. Ентеросорбент не усуне СНБР, не відновить мікрофлору і не вирішить проблему непереносимості лактози. Для цього потрібна діагностика, а не чергова упаковка активованого вугілля». Васильченко Аліна Миколаївна, гастроентеролог в м. Миколаїв.
Сильне здуття живота щодня: коли це вже не норма
Епізодичне здуття після певних продуктів – нормальна реакція. Сильне здуття живота щодня, яке не залежить від конкретної їжі або виникає після будь-якої їжі, потребує обстеження.
Особливо варто звернутися до лікаря в таких випадках:
- Здуття поєднується з болем у животі, який з’являється регулярно.
- Стілець змінився: став рідшим, твердішим або нестабільним без видимої причини.
- З’явилась кров у калі або виражена втрата ваги.
- Здуття виникло вперше після 45 років.
- Симптоми не зменшуються навіть при зміні харчування.
Кожен з цих пунктів є підставою для гастроентерологічного обстеження, а не для нової упаковки симетикону.
Як діагностують причину здуття
Гастроентеролог починає зі збору детального анамнезу: коли з’являється здуття, після чого посилюється, чи є зв’язок з певними продуктами, як давно і чи поєднується з іншими симптомами.
Водневий дихальний тест виявляє СНБР і непереносимість лактози та фруктози. Це простий неінвазивний аналіз, який займає кілька годин.
Аналізи крові покажуть анемію, маркери запалення, антитіла до глютену при підозрі на целіакію.
Копрограма і аналізи на дисбіоз дають інформацію про стан мікрофлори і перетравлення.
УЗД органів черевної порожнини виключає патологію печінки, підшлункової залози і жовчного міхура.
При необхідності призначають гастроскопію або колоноскопію, щоб виключити запальні зміни або органічну патологію.
Як позбутися здуття живота: що реально працює
Відповідь залежить від причини. Саме тому «реально працює» завжди починається з діагнозу.
При СНБР призначають специфічну антибактеріальну терапію і дієту з обмеженням FODMAP. При непереносимості лактози виключають молочні продукти або приймають лактазу. При СПК опрацьовують тригери: харчові і стресові. Іноді підключають когнітивно-поведінкову терапію. При дисбіозі коригують мікрофлору пробіотиками конкретних штамів: не будь-якими, а тими, що показані при конкретному стані.
Дієта з обмеженням FODMAP при правильному застосуванні знижує здуття у 70-75% пацієнтів з СПК. Але це не дієта «назавжди» і не дієта «для всіх». Вона проводиться під контролем лікаря з поступовим поверненням продуктів.
Ентеросорбенти і симетикон при цьому можуть залишатися як симптоматична допомога в окремих ситуаціях. Але лише разом з лікуванням причини, а не замість нього.
Підсумок
Таблетки від газів – не відповідь на питання «як позбутися здуття живота назавжди». Вони дають короткочасне полегшення, але не торкаються того, що змушує газів утворюватися більше, ніж потрібно.
Якщо здуття живота повторюється регулярно і заважає нормально жити: їсти, працювати, виходити з дому без страху. Це сигнал розібратися, а не черговий привід іти до аптеки.
